ORTHOPÄDIE

Thrombose-Vorbeugung nach Knochenbruch OP
Kann Aspirin das routinemäßig in deutschen Krankenhäusern verordnete teure Heparin endgültig ablösen?

Auch in Deutschland wird nach operativ behandelten Knochenbrüchen, zur Vorbeugung einer Thrombose bzw. einer lebensgefährlichen Lungenembolie, niedermolekulares Heparin (z.B. Clexane/Enoxaparin-Natrium) verordnet - das sich die Patienten  selbst 2x täglich in die Bauchdecke spritzen sollen.
Diese Therapie ist bei den Patienten nicht beliebt. Jetzt hat eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Therapie-Vergleichs-Studie (12.000 Studienteilnehmer) gezeigt, dass die gleiche hohe Schutzwirkung - ohne Nachteile für die Patienten - auch durch Gabe der preisgünstigeren, niedrig dosierten, Azetylsalizylsäure ( ASS z.B.Aspirin) erreicht werden kann. Vergleichstherapie in der Studie bei jeweils 6.000 Patienten: entweder 2x täglich Aspirin 81mg, oder Enoxaparin 2x täglich 30mg).
Es zeigte sich: In der Aspirin-Gruppe war das allgemeine Sterberisiko, das Risiko für tiefe Venenthrombosen und Lungenembolien - bzw. das Risiko für bedrohliche Hirn-Blutungen -nicht höher als bei den Patienten der Heparin/Enoxaparin-Vergleichsgruppe.

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Quelle:New England Journal of Medicine, 19.1.2023

Kniearthrose: Diät und körperliches Training lohnen den Aufwand wohl nicht

In einer im Fachblatt JAMA veröffentlichten Studie zeigte sich, dass diätbedingter Gewichtsverlust und regelmäßiges Training die Arthrose-Beschwerden innerhalb von 18 Monaten nur geringfügig lindern. Die klinische Bedeutung des unbedeutenden Therapieerfolgs ist fraglich. Lohnt der ganze betriebene Aufwand?

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Quelle: JAMA, 13.12.2022

Schmerzende Arthrose der Kniegelenke (Gonarthrose): Hyaluronsäure-Injektionen ins Gelenk sind beliebt - aber reich an Nebenwirkungen und lindern die Schmerzen kaum

Im Fachblatt British Medical Journal wurde das Ergebnis einer umfassenden Meta-Analyse des mit Hyaluronsäure-Injektionen in die schmerzenden, arthrotischen Kniegelenke erreichbare Schmerzlinderung veröffentlicht. Es zeigte sich bei der Haupt-Auswertung von 24 zufallsgesteuerten, plazebokontrollierten Studien, dass es durch die Therapie nur zu einer kleinen, klinisch irrelevanten Schmerzreduktion kam. Dieser stand eine deutliche Zunahme an unerwünschten Nebenwirkungen gegenüber. Die ungünstige Bilanz spricht nach Meinung der Studien-Autoren gegen eine breite Anwendung der als Viscosupplementation bezeichneten Injektionsbehandlung.

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Quelle:British Medical Journal,6.7.2022

Fischöl-Kapseln (Omega-3-Fettsäuren) : Bei Gelenkschmerzen beliebt, aber wenig wirksam

Bei entzündlichen rheumatischen Krankheiten sind laut einer aktuellen Meta-Analyse durch die Einnahme mariner Omega-3-Fettsäuren aus Fischen, Muscheln, Robben, Krill, Lebertran etc. hinsichtlich Schmerz, Entzündung und Funktionalität der Gelenke nur geringgradige Nutz-Effekte festzustellen.

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Quelle:Carstens Stiftung, 2017

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Quelle:Nutrients, 2017

Wie verhindert man am besten nach einem Total-Austausch eines Knie- oder Hüftgelenks lebensbedrohliche Thrombosen ? Es zeigte sich in einer Studie, dass Heparin dem billigeren Aspirin deutlich überlegen ist

In Deutschland werden pro Jahr pro 100.000 Einwohnern rund 500  Hüft- bzw. Kniegelenke operativ ausgetauscht. Etwa 2% der Patienten erkranken nach der OP an einer lebensbedrohlichen Thrombose (US-Zahlen). Jetzt konnte eine im Fachblatt JAMA veröffentlichte australische Studie  (unter Einschluß von 9.711 Patienten) statistisch eindeutig belegen, dass es unter der deutlich billigeren oralen Aspirin-Vorbeugung zu doppelt so vielen Thrombosen kam als unter der auch in Deutschland üblichen Heparin-Prophylaxe (mit Enoxaparin).

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Quelle:JAMA, 23.8.2022

Kniegelenksarthrose: Injektionen von Plättchenreichem Plasma (PRP) in die arthrotischen Gelenke helfen nicht

Kniegelenksarthrose ist ein Volksleiden. Dementsprechend häufig versuchen die Betroffenen mit den ungewöhnlichsten Therapieversuchen, die zeitlich aufwändigen Gelenks-Austauschoperationen zu vermeiden. Vermehrt setzen die Patienten auf die von Orthopäden angebotenen intraartikulären Injektionn mit Plättchenreichem Plasma. Bei dieser Therapie ist das verwendete Blutplama  mit Blutplättchen angereichert. Nun hat eine in JAMA veröffentlichte Studie gezeigt, dass diese Therapie weder die Schmerzen lindert, noch den mechanischen Zustand des am häufigsten geschädigten Gelenkknorpels statistisch signifikant bessert.

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Quelle:JAMA, 30.11.21

Hüft-OP im fortgeschrittenen Lebensalter: was ist besser - Vollnarkose oder Spinalanaesthesie?

Je älter ein Mensch wir, um so größer wird das von Vollnarkosen ausgehende Risiko eingeschätzt. Daher hat jetzt eine Forschergruppe in den USA und Kanada an 46 Krankenhäusern bei Patienten mit Schenkelhalsfrakuren untersucht, ob die Heilungschancen besser sind, wenn die nach dem Zufallsprinzip ausgewählten Patienten anstelle einer Vollnarkose unter Spinalanaesthesie operiert werden - eine Methode, die im Gegensatz zu den Vollnarkosen als besonders nebenwirkungsarm gilt.
Es zeigte sich, dass die Therapieerfolge bei Patienten mit Vollnarkose (805 Patienten) ähnlich gut waren wie bei den 795 Patienten, die bei vollem Bewusstsein mit Rückenmarksnarkose operiert worden waren. Es zeigte sich insbesondere mit Blick auf die Sterberate und die Häufigkeit von postoperativen Verwirrungszuständen (postoperatives Delirium) dass  beide Betäubungsmethoden nahezu gleichwertige Ergebnisse lieferten -  (in beiden Gruppen verstarben 132 Patienten).

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Quelle:New England Journal of Medicine, 9.102021

Im Medizinschrank: Glucosamin

Medikamente die Glucosamin enthalten sind beliebt, weil sie angeblich bei Arthrose verschlissenen Knorpel im Gelenk wieder aufbauen sollen. Wissenschaftliche Beweise gibt es aber für diese behauptete Wirkung nicht.

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Quelle:Spektrum der Wissenschaft, 26.4.2021

Übersichtsartikel: Diagnostik und Therapie bei Osteoarthritis der Knie- und Hüftgelenke

Die Osteoarthritis ist die am weitesten verbreitete Gelenkerkrankung. Sie kommt weltweit bei mindestens 240 Millionen Menschen vor.  Allein in den USA sind 32 Millionen Menschen betroffen. Früher gingen die Orthopäden davon aus, dass es sich um einen simplen Verschleißschaden handelt, der durch das aufeinander reiben der Gelenkflächen entsteht. Je mehr reiben, desto mehr Verschleiss.

Doch mittlerweile weiss man, dass die Osteoartritis eine viel kompliziertere Genese hat - also auf einem vielschichtigen Krankheitsgeschehen beruht.

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Quelle:JAMA, 9.2.2021

Die Langzeit-Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln die die Vitamine B6 und B12 in hoher Dosierung enthalten, kann die Gesundheit älterer Frauen gefährden und ihr Sterberisiko erhöhen. Hüftgelenksfrakturen drohen.

Im Fachblatt JAMA wurde eine Studie veröffentlicht in der die Daten von 75.864 Frauen (Langzeitstudie nurses health study) ausgewertet wurden, die die Wechseljahre bereits hinter sich hatten. 2.304 von ihnen erlitten im Studienzeitraum eine Hüftgelenks-Fraktur. 

Im Gegensatz zu den Frauen, bei denen aufgrund mehrfacher Befragungen eine normal große Einnahme der Vitamine B6 und B12 konstatiert wurde, fanden die Forscher bei den Frauen mit einer erhöhten Einnahme dieser Vitamine ein um 50% erhöhters Risiko für Knochenbrüche eines Hüftgelenks- meist handelt es sich um Schenkelhals-Frakturen.  Diese Knochenbrüche gelten als lebensbedrohlich.

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Quelle: JAMA, Mai 2019

Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr hat die Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. veröffentlicht

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Quelle: Website www.dge.de

Ein neues Hüftgelenk erhalten und nach wenigen Stunden wieder auf den Beinen

Ein neues Hüftgelenk und am Operationstag wieder auf eigenen Beinen gehen: Neue minimal-invasive-Operationstechniken und ein komplett neues Behandlungsprogramm machen es möglich. Die Orthopädische Klinik der Universität Regensburg in Bad Abbach hat bereits 2006 die neue minimalinvasive Operationsmethode zum Hüftgelenk-Ersatz entwickelt und perfektioniert: Mehr als 6.000 Hüftgelenke haben Professor Joachim Grifka und sein Team im Asklepios Klinikum vor den Toren Regensburgs mit dieser revolutionären "Micro-Hip"-Technik bereits ausgetauscht.

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Quelle:werbende Presseinformation Asklepios Klinikum, Orthopädische Klinik der Universität Regensburg in Bad Abbach, März 2019

Vorsicht:  Operations-Roboter bedrohen die Gesundheit gutgläubiger Patienten!

In der Frankfurter Rundschau erinnerte der Kolumnist
Dr. med. Bernd Hontschik,  an eine nunmehr 35 Jahre zurück liegende Medizin-Katastrophe. Damals wurden zahlreiche unter Hüft-Arthrose leidendePatienten durch einen umgebauten Industrie-Roboter namens "Robodoc" zu Krüppeln operiert.  Mittlerweile sind die Opfer vergessen und eine neue Generation von OP-Robotern drängt in den Markt.
Dr. Hontschik, selbst Chirurg, warnt vor dieser Entwicklung und rät zu größter Skepsis, wenn es um neue, wenig erprobte und daher unsichere   medizin-technische Produkte geht.

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Quelle: Frankfurter Rundschau

Die andere Meinung: Sinnloser Eingriff
So kommen Sie um eine Knie-OP herum

Wenn der Orthopäde zur "Kniegelenkstoilette" bittet, sollten Sie skeptisch werden. Zwar handelt es sich um eine der häufigsten Operationen überhaupt. Doch die meisten Patienten könnten sie sich sparen. Von Jörg Blech

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Quelle: Spiegel online Dezember 2018

Meniskusschaden
Physiotherapie hilft ähnlich gut, wie die häufig durchgeführten Knieoperationen

Am Kniegelenk vorgenommene operative Eingriffe gehören auch in Deutschland zu den am häufigsten durchgeführten Operationen.  Häufig sind Sportverletzung die Ursache für nicht das Kniegelenk blockierende Verletzungen eines Meniskus.  Kritiker meinen, dass diese Eingriffe aus kommerziellen Gründen viel zu oft durchgeführt werden.
Jetzt wurde im Fachblatt JAMA eine Studie veröffentlicht, die zeigte, dass eine standardisierte Physiotherapie (16 Therapiesitzungen über einen Zeitraum von zwei Monaten) in den nachfolgenden zwei Jahren den üblichen Kniegelenksoperationen - vom Therapieerfolg her - nicht unterlegen ist und daher von Ärzten und Patienten als gleichwertige Behandlungs-Alternative in Erwägung gezogen werden sollte.

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Quelle: JAMA, Oktober 2018

Volkskrankheit Arthrose

Eine neue Website klärt Betroffene über das Krankheitsbild Arthrose (Gelenkverschleiß) auf und wirbt für einen alternativen, homöopathischen Therapieansatz.

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Quelle: Werbung Sanorell Pharma

Hüftgelenksersatz: Infektionen besser bekämpfen

Der operative Austausch eines Hüftgelenks gehört zu den am häufigsten durchgeführten Operationen.  Bei diesen Totalendoprothesen (TEP) kommt es aber relativ häufig zu bakterielln Infektionen, die durch Antibiotikagaben oft nicht zu bekämpfen sind.  Sie machen daher in vielen Fällen  einen Austausch des infizierten Gelenks erforderlich. Dann  wird ein mit Antibiotika versetzter Knochenzement verwendet, der die Infektion bekämpfen soll. Der Gelenkaustausch macht bisher meist zwei Operationen erforderlich. Doch der mit einem Medikament versetzte Knochenzement wirkt nicht immer gut. 
Nun hat ein US-Ärzteteam am  Massachusetts General Hospital eine aus Polyäthylen (ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE))  bestehende Beschichtung der verwendeten Austausch-Endoprothesen entwickelt, die mit Inseln von Antibiotika versetzt sind. Im Tierexperiment gaben diese weiterhin mechanisch stabilen  Gelenkoberflächen das gewählte Antibiotum über längere Zeit ab und bekämpften so laut der in Nature veröffentlichten Studie erfolgreich die bakteriellen Infektionen.

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Quelle: nature Biomedical engineering 2017

Nanofiber Beschichtung mit eingefügten Antibiotika verhindert auf allen Metalloberflächen bakterielle Infektionen

Forscher der renommierten Johns Hopkins University haben im Fachblatt  Proceedings of the National Academy of Sciences von einer neuen Nanofaser-Beschichtung berichtet, die aus poly(lactic-coglycolic acid) (PLGA) besteht und für alle Metalloberflächen geeignet ist - auch bei Herzschrittmachern beispielsweise. Diese Beschichtung kann unterschiedliche Antibiotika in einer kontrollierten Art und Weise abgeben.

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Quelle:Proceedings of the National Academy of Sciences

Kniegelenksarthrose: intraartikuläre Kortison-Injektionen sind medizinisch nicht sinnvol

In einer im Fachblatt JAMA veröffentlichten Studie konnten die Autoren nachweisen, dass die auch in Deutschland bei schmerzhaftem Kniegelenksverschleiß üblichen intraartikulären Kortison-Injektionen (mit Triamcinolon) medizinisch nicht sinnvoll sind. Sie vermindern die Gelenkschmerzen nicht stärker als Injektionen wirkstofffreier Kochsalzlösungen. Außerdem schädigen sie den Gelenkknorpel und verstärken somit die bestehende Arthrose.

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Quelle: JAMA 2017

Integrative Medizin
eine schmerzhafte Arthrose der Kniegelenke (Gonarthrose) kann mit einem natürlichen Knorpelbestandteil Chondroitinsulfat  behandelt
werden II

Die insbesondere bei Alternativ-Medizinern beliebte Therapie der schmerzhaften Arthrose der Kniegelenke mit dem Knorpelbestandteil Chondroitinsulfat ist nach wie vor umstritten. Studienergebnisse und Experten-Meinungen fallen widersprüchlich aus.
Jetzt wurde im Fachblatt BMJ eine Untersuchung veröffentlicht, die zeigte, dass sich der beim Kniegelenksverschleiß  auftretende Schmerz gut mit dem nebenwirkungsarmen Knorpelbestandteil Chondroitinsulfat behandeln läßt. 

Dieser biologische Wirkstoff ist ein natürlicher Bestandteil menschlicher Knorpelzellen und ist wie die BMJ.Studie zeigt,  den üblichen  Entzündungshemmern wie Paracetamol oder Celecoxib bei der Schmerzbekämpfung nicht  unterlegen.  Er sollte daher nach Meinung der Autoren der Studie aufgrund des geringen Nebenwirkungsrisikost   - insbesondere bei älteren Patienten - vermehrt  eingesetzt werden.  Auf diese Weise läßt sich das Herz-Kreislauf- und Magen-Darm-Risiko minimieren.

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Quellen: Wikipedia, BMJ

Die auch in Deutschland bei Kniegelenksverschleiß routinemäßig durchgeführten  arthroskopischen Eingriffe (Kniespiegelung)  an den schmerzenden, Gelenken sind  nach Meinung führender Knie-Experten den nicht-operativen (nicht-invasiven)  Behandlungsmethoden  unterlegen. 

Experten warnen mit Nachdruck vor der üblichen routinemäßigen Durchführung  arthroskopischer Kniegelenkseingriffe - auch bei Knorpelschäden.   Diese beliebten Operationen sind aufgrund schlechter Therapieergebnisse  und vieler Nebenwirkungen aus Sicht der Autoren der vorgestellten Studie nicht empfehlenswert.

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Quelle: BMJ 2017

Integrative Medizin:
Arthrose der Kniegelenke (Gonarthrose) nur schwer zu behandeln

Die bei Alternativ-Medizinern beliebte und weit verbreitete Therapie der Arthrose der Kniegelenke mit Glukosamin und Chondroitinsulfat erwies sich in einer wissenschaftlichen Studie als nicht geeignet, um den Gelenkschmerz besser zu bekämpfen,  als ein wirkstofffreies Scheinmedikament (Plazebo). Zu der Substanz Chondroitinsulfat existieren aber nach wie vor widersprüchliche Experten-Meinungen. Doch ein Behandlungsversuch lohnt sich in jedem Fall.

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Quelle: Arthritis and Rheumatology, Spiegel online

Orthopädie:  Häufige Diagnosen - Unklarheiten bei der Diagnose und der nachfolgenden Therapie

Das sogenannte Karpal-Tunnel-Syndrom kommt nahezu gleich häufig vor wie die weit verbreitete Arthrose der Kniegelenke (Gonarthrose).  Doch trotz dieser Häufigkeit der Leiden werden sehr häufig Fehldiagnosen gestellt und die Auswahl der ärztlich empfohlenen Therapien erweist sich als kontrovers und selbst unter Ärzten heftig umstritten.
Bei beiden Leiden wird nach Meinung vieler Ärzte auch in Deutschland zu häufig operiert - gelegentlich mit  zweifelhaftem Erfolg. Jetzt haben sich international bekannte Orthopädie-Experten im renommierten Fachblatt New England Journal of Medicine ausführlich zu diesen beiden Krankheiten geäußerte und haben mit ihren detaillierten Ratschlägen zahlreiche Krankheits-Varianten abgehandelt,  die ganz unterschiedliche Therapien erfordern.

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Quelle: NEJM 2016

Übersichtsartikel Knieschmerz

Im zur Gruppe des angesehenen British Medical Journal gehörenden Fachblatt ISAKOS  erschien ein ausführlicher Übersichtsartikel (in englischer Sprache), der rund um das Thema Diagnose und Therapie des Knieschmerz den derzeitigen Stand der Erkenntnisse und die Therapieoptionen kritisch und unvoreingenommen bewertet.  Nach Meinung der an der Untersuchung beteiligten, erfahrener Knie-Spezialisten ist bei chronisch schmerzenden Kniegelenken oft kein operativer Totalersatz der Kniegelenke erforderlich - insbesondere sollten Eingriffe  mit Hilfe einer Kniespiegelung zurückhaltend angesetzt werden.

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Quelle: ISAKOS/ BMJ 2016

Unkonventionelle Schmerztherapie
Bei chronischen Schmerzen verschlissene Kniegelenken kann Tai Chi gut helfen.

Schmerzen im Kniegelenk basieren oft auf einem chronischen Gelenkverschleiß  und machen in vielen Fällen -  früher oder später - einem Totalaustausch des Gelenks (sog. TEP = Totalendoprothese der Kniegelenke) erforderlich. Im Vorfeld der in Erwägung gezogenen OP kann das alternativmedizinische Heilverfahren Tai Chi ähnlich gut helfen,  wie die seit Jahrzehnten angewandte klassische Physiotherapie.

In einer im Fachblatt Annals of Internal Medicine veröffentlichten Untersuchung zeigte sich, dass beide Therapien die vorhandenen Schmerzen und Bewegungseinschränkungen der Kniegelenke ähnlich gut  lindern.

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Quelle: Annals of Internal Medicine

Schmerztherapie bei Gelenkverschleiß: Bei schmerzenden von den Erkrankten sehr oft das freiverkäufliche Schmerzmittel Paracetamol angewandt. Doch dieses hat gefährliche Nebenwirkungen und wirkt nicht gut

Jetzt berichtete Spiegel online ausführlich über das Theme Schmerztherapie.  Wissenschaftliche Studien haben wiederholt  gezeigt,  dass das freiverkäufliche  Paracetamol - selbst in hoher Dosierung - nicht besser wirkt, als ein wirkstofffreies Scheinmedikament (Plazebo). Die Substanz ist aufgrund der potentiellen Nebenwirkungen (Herz-Kreislauf und Magen-Darmtrackt) bei vielen Ärzten umstritten.

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Quelle: Spiegel online

Schmerztherapie
Schmerzende Kniegelenke (Arthrose-Therapie)

DieBehandlung verschlissener (arthrotisch veränderter) mitpulsierenden elektromagnetischen Feldern (PEMF) erwies sich in einer wissenschaftlichen Studie als wirksam

Zahlreiche in der Schulmedizin übliche Therapieverfahren enttäuschen Ärzte und Patienten.  Zunehmender Beliebtheit erfreuen sich seit einiger Zeit in der Arztpraxis anwendbare oder auch tragbare Medizingeräte, bei denen die arthrotisch veränderten Kniegelenke mit pulsierenden elektromagnetischen Feldern (PEMF)

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Bagnato GL, Miceli G, Marino N, et al. Pulsed electromagnetic fields in knee osteoarthritis: a double blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. Rheumatology (Oxford). 2015 Dec 24(Original)

Kniegelenks-Arthrose: was taugen therapeutische Hyaluronsäure-Injektionen ins Kniegelenk?

Besonders im Vorfeld eines geplanten operativen Gelenkersatzes kommen an den arthrotisch veränderten Kniegelenken (Gonarthrose) zahlreiche unterschiedliche medikamentöse Therapien zum Einsatz. 

Viele Ärzte empfehlen ihren Patienten zur Schmerzbekämpfung die itraartikuläre Injektion von Hyaluronsäure,   eine Substanz,  die als eine Art Gleitmittel das schmerzhafte  aufeinander Reiben der abgenutzten (arthrotisch veränderten) Gelenkflächen verhindern und so die Operation hinaus schieben soll. 

Doch was ist von dieser bei Patienten und Ärzten beliebten Therapie  tatsächlich zu halten?  

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Quelle: J Bone Joint Surg Am. 2015 Dec 16;97(24):2047-60. doi: 10.2106/JBJS.N.00743. (Review)

Arthrose-Therapie
Naturheilkunde und Alternativmedizin kombiniert

Die üblichen, schulmedizinisch orientierten Arthrose-Therapien sind oft mit vielen unerwünschten Nebenwirkungen belastet - bis hin zu bedrohlichen Magen- und Darmblutungen. Als Alternative bieten sich seit Jahren bewährte Therapiekombinationen an, die Methoden der Alternativmedizin und der Naturheilkunde erfolgreich kombinieren.   Durch diese nebenwirkungsarmen Heilmethoden, die oft auf die routinemäßige Anwendung herkömmlicher Schmerz- und Entzündungshemmer (Antiphlogistika) verzichten, kann beispielsweise auch der operative Gelenkersatz an Hüfte und Kniegelenk (Totalendoprothese)  noch viele Jahre hinausgeschoben werden.

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Quelle: werbende Informationen von Sanorell Pharma

 

Entlastung der Gelenke:  Fettsucht medikamentös (mit der Substanz Liraglutide) behandeln

In zahlreichen ntwickelten Ländern nimmt die Zahl der Patienten immer mehr zu, die stark übergewichtig (BMI über 30) sind. Um den medizinisch erforderlichen Abbau des Übergewichts zu bewirken, werden viele Methoden und Diäten angeboten - die meisten mit ungewissem bzw. enttäuschendem Ausgang.

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New England Journal of Medicine,July 2, 2015

 

Therapie der Kniegelenksarthrose (Gonarthrose): Überwiegen bei den mnimalinvasiven arthroskopischen Eingriffen die Schäden den erreichbaren Nutzen?

Die bei schmerzender Kniegelenksarthrose (Gonarthrose) routinemäßig  durchgeführte minimalinvasive Therapie (Kniespiegelung) erbringt oft fragwürdige Ergebnisse  - der oft nur kurzfristig wirkenden Schmerzbekämpfung stehen gelegentlich lebensgefährliche OP-Komplikationen ( z.B. chronische Infektionen und Entzündungen, Thrombosen und Lungenembolien) gegenüber.

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NEJM Journal Watch General Medicine

 

 

Arthrose Therapie:
alternative Heilmethoden sind wirksam

Viele Patienten versuchen die Gelenkersatz-OP zu vermeiden und experimentieren mit alternativen Heilverfahren- beispielsweise mit Nahrungsergänzungsmitteln wie Chondroitinsulfat und Glukosamin, die die Gelenkabnutzung an den Hüften und Knien stoppen und die Schmerzen bekämpfen, oder zumindest verlangsamen, bzw. abmildern sollen.  Jetzt hat eine wissenschaftliche Studie gezeigt, dass die beiden umstrittenen Substanzenin Kombination tatsächlich gut helfen.  Doch die Therapieeffekte sind widersprüchlich und daher umstritten. Doch ein Behandlungsversuch lohnt sich meist.

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Quelle:TRIAL REGISTRATION CLINICALTRIALSGOV IDENTIFIER: NCT00513422; http://www.clinicaltrials.gov, Published by the BMJ Publishing Group Limited.

 

Endoprothesen: ein wichtiger Teil einer Luxusmedizin?

Gelenkprothesen für die Armen der Welt - erst ein spendenfinanzierter Stückpreis von 80 Dollar wird in Zukunft die orthopädische Versorgung der schwer verletzten Opfer von Landminen möglich machen.

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Quelle: Spiegel online

 

 

Arthrose-Behandlung
Natürlich heilen exotischer Muschelextrakt und Glucosamin lindern Arthrose-Beschwerden und bekämpfen Entzündung

Neue Chancen bei chronischem Verschleiß am Knie-Gelenk.  Naturheilkundliche Arthrose-Therapie ohne Kortison wirkt gut und hilft dabei die nebenwirkungsreiche Totale- Gelenkersatz-OP hinaus zu schieben.

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Inflammopharmacology. 2013 Feb;21(1):79-90. doi: 10.1007/s10787-012-0146-4. Epub 2012 Jul 22.

 

 

Arthrose-Therapie:
Total-Endoprothese (TEP) scheint bei schmerzhafter Osteoarthritis der Kniegelenke oft die beste Lösung zu sein.

Ein chronischer Gelenkverschleiß ist nur sehr schwer zu behandeln.  Die üblicherweise von den Ärztenbei Arthrose der  Kniegelenke (Gonarthrose) angewandten Schmerztherapien (Hyaluronsäure- und Kortikoid-Injektionen oder Arthroskopie) wirken nämlich oft  nur sehr kurzfristig  - oder überhaupt nicht

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Quelle:Spiegel online Faktencheck Gesundheit

 

 

Hüftgelenksverschleiß (Coxarthrose):
Eine mehrwöchige Physiotherapie versagt bei der Schmerzbekämpfung und ebenso beim Versuch,  die Gelenksfunktion messbar zu verbessern. In diesen Fällen bleibt nur der operative Total-Gelenkersatz (TEP) übrig.

Eine aktuelle wissenschaftliche Studie zeigte, dass eine auch in Deutschland häufig zur Schmerzbekämpfung und zur Verbesserung der Gelenkfunktion angewandte Physiotherapie  - im Vergleich zu einer über einen gleichlangen Zeitraum durchgeführte  Scheinbehandlung (Placebo-Therapie) - nicht geeignet ist, um die bestehenden starken Gelenkschmerzen abzumildern, bzw. die aufgrund der Arthrose  eingeschränkte Gelenkfunktion messbar zu verbessern. Es gibt daher derzeit bei einer Arthrose der Hüftgelenke keine wissenschaftlich abgesicherte Begründung für die ärztliche Verordnung einer Physiotherapie.

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Quelle: JAMA

 

 

Arthrose-Therapie
Goldimplantation ist eine teure Alternative zum operativen Gelenkersatz

Gold ist eines der ältesten Medikamente der Menschheitsgeschichte. Ärzte verwenden es heute in der Zahnheilkunde und in der Rheumatherapie. Warum das Metall tatsächlich heilen kann, können Wissenschaftler erst seit kurzem zweifelsfrei erklären: In winzigen Dosen hat Gold einen regulierenden Einfluss auf das menschliche Immunsystem –  zu diesem Ergebnis kamen schwedische und amerikanische Forscher. Danach verhindert Gold, dass aus dem Zellkern von Immunzellen ein Protein austritt, das Entzündungsreaktionen auslöst.

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Quelle: werbende Presseinformation Team Ackermann

 

 

Endoprothese des Hüftgelenks: offene Fragen Endoprothesen einzementieren, oder die Ersatzteile ohne Zement implantieren? Das ist die Frage. Welche Therapie-Variante ist der jeweiligen Alternative überlegen?

Das renommierte Fachmagazin British Medical Journal hat einen Video-Beitrag auf YouTube hochgeladen, in dem eine in Finnland durchgeführte Studie vorgestellt wird. Die Autoren der Untersuchung verglichen die Therapierfolge von einzementierten Hüft-Endoprothesen mit der Haltbarkeit von Prothesen, die ohne Zement implantiert wurden. Dabei zeigte sich, dass die einzementierten Hüftgelenkprothesen bei älteren Patienten den nicht zementierten überlegen sind. Hier die Details (in englischer Sprache)

 

Orthopädie: Meniskus-Operationen

Eine wissenschaftliche Studie zeigt: Die bei bestimmten Knieschmerzen übliche, und auch in Deutschland sehr häufig angewandte, Teil-Resektion eines verletzten Meniskus ist  nicht effektiver als eine - ohne Wissen des Erkrankten - durchgeführte Scheinoperation (sham-surgical-procedure)

Aus diesen Ergebnissen muss man daher folgern, dass eine der in Deutschland am häufigsten durchgeführten Operationen medizinisch nicht sinnvoll ist und daher in Zukunft nicht mehr durchgeführt werden sollte.

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Quelle: New England Journal of Medicine

 

 

Thrombose-Vorbeugung nach Gelenkersatz-OP

Moderne oral anzuwendende Blutverdünner (new oral anticoagulants =NOACs) sind wirksam, aber den bisher eingesetzten, bewährten Standard-Medikamenten (fraktioniertes niedermolekulares Heparin in Spritzenform) kaum überlegen.
Der nur geringfügig besseren Wirksamkeit bei der Verhütung von Thrombosen nach Hüft- oder Kniegelenksersatz-OP´s steht bei den teuren oral anzuwendenden Antikoagulantien  eine erhöhte Gefahr gefährlicher Blutungen (z.B. Schlaganfälle) gegenüber.

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Quelle: Ann Intern Med. 2013

 

 

Endoprothese des Hüftgelenks

Bei Frauen ist das Risiko für die Notwendigkeit einer Revisions-Operation (Zweit-OP) um rund ein Drittel höher als bei Männern.

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Quelle: JAMA 2013