Quelle: Medline Abstract

Therapie Herzinsuffizienz: Der Einsatz der teuren Sartane lohnt offenbar nicht.

Die Wirkung der Angiotensin-Rezeptorblocker („Sartane“) ist bei der Indikation Herzinsuffizienz umstritten. Da die Sterblichkeit bei schwerer Herzinsuffizienz derjenigen vieler Krebserkrankungen gleicht, ist die Untersuchung der Wirksamkeit der noch immer teuren Therapie von großer praktischer Wichtigkeit.

Um diese Frage endgültig zu klären analysierte ein Wissenschaftlerteam um Professor M.C. Shibata am Royal Brompton Hospital, London, die vorhandenen wissenschaftlichen Grundlagen( MEDLINE (1980–2007) und Abstracts wissenschaftlicher Studien, die in den Jahren 2002-2007 auf großen Kardiologie-Kongressen vorgestellt wurden.  Die Daten von nahezu 28.000 Patienten  konnten von den Forschern bewertet werden.

Die statistische Auswertung zeigte, dass die Gabe der  Angiotensin-Rezeptorblocker in Hinsicht auf die Herzinsuffizienz-Sterblichkeit im Vergleich zu den deutlich billigeren ACE-Hemmern  keinerlei positive Effekte erkennen ließ. Dies galt für die Kombinationstherapie mit einem ACE-Hemmer, als auch für die alleinige Gabe des Angiotensin-Rezeptorblockers. Lediglich die Zahl der Krankenhausaufnahmen konnte unter Gabe eines Angiotensin-Rezeptorblockers um 17% gesenkt werden.

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The effects of angiotensin-receptor blockers on mortality and morbidity in heart failure: a systematic review.

Int J Clin Pract. 2008 September;62(9):1397-1402.

Shibata MC, et al.

Abstract

Background: Trials evaluating angiotensin-receptor blockers in heart failure (HF) have shown inconsistent results.

Objective: To evaluate the effect of angiotensin II (AII) receptor blockers in HF patients on total mortality and HF hospitalisations.

Methods: Systematic search of the literature through MEDLINE (1980–2007) and abstracts of major cardiovascular congresses from 2002 to 2007. Eligibility criteria: (i) randomised controlled trials with more than 500 patients and follow up > 6 months, (ii) availability of total mortality and / or (iii) availability of hospital admission because of worsening HF. Data retrieved by two independent reviewers. DerSimonian random effects model was used.

Results: Mortality data were available from 27,495 patients. When AII receptor blockers plus angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-I) were compared with ACE-I in chronic HF trials, the relative risk (RR) for death was 0.98 (95% CI: 0.84–1.15). When AII receptor blockers were compared with ACE-I the RR for death was 1.06 (95% CI: 0.56–1.62). Similar results were found for postmyocardial infarction trials. The effects on hospital admission revealed a RR of 0.83 (95% CI: 0.71–0.97) and 1.09 (95% CI: 0.74– 1.60) respectively.

Conclusion: Angiotensin II receptor blockers did not show any beneficial effect on mortality when used in combination with ACE-I or when compared with ACE-I alone. A 17% reduction in hospital admissions was observed.