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Kniegelenks-Arthrose: was taugen Hyalurinsäure-Injektionen ins Kniegelenk?


Besonders im Vorfeld eines geplanten operativen Gelenkersatzes kommen an den arthrotisch veränderten Kniegelenken (Gonarthrose) zahlreiche unterschiedliche medikamentöse Therapien zum Einsatz. 

Die meisten Behandlungsmethoden enttäuschen in ihrer Wirksamkeit, so dass  aufgrund der chronischen Schmerzen letztendlich doch ein operativer Gelenkaustausch durchgeführt werden muss.
Viele Ärzte empfehlen ihren Patienten die intraartikuläre Injektion von Hyaluronsäure,   eine Substanz,  die als eine Art Gleitmittel das schmerzhafte  aufeinander reiben der arthrotisch veränderten Gelenkflächen verhindern und so die Operation hinaus schieben soll. 

Doch was ist von dieser Therapie tatsächlich zu halten?  
Da zahlreiche sich widersprechende Untersuchungs-Ergebnisse vorliegen,  hat nun eine Gruppe renommierter Forscher nochmals die derzeit verfügbaren wissenschaftlichen Daten in Form einer Metastudie bewertet. 

Dabei zeigte sich in einer im Fachblatt Journal of Bone and Joint Surgery, dass die Hyaluronsäure den in der Vergleichsgruppe angewandten Scheinmedikamenten (sog. Placebos) nicht überlegen waren. Dies galt zumindest dann, wenn in die Bewertung nur die Ergebnisse von doppelblind konzipierten und durchgeführten Qualitätsstudien
einflossen.

Die Ergebnisse der Metastudie fielen erst zu Gunsten der Hyalurinsäure-Injektionen günstiger aus, sobald auch Studien in die Auswertung einflossen, deren Qualität also an jene der ersten Gruppe heranreichten - also beispielsweise Studien, bei denen Ärzte oder  Patienten wussten, ob es bei der Therapie nun Hyaluronsäure eingesetzt wurde, oder nur ein wirkungsloses Scheinmedikament.  Doch diese Ergebnisse sind vergleichsweise wertlos, da die Psyche der Ärzte, bzw. der Patienten,  die Untersuchungs-Ergebnisse so oder so beeinflussen kann.

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uelle: Jevsevar D, Donnelly P, Brown GA, et al. Viscosupplementation for Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review of the Evidence.
J Bone Joint Surg Am. 2015 Dec 16;97(24):2047-60. doi: 10.2106/JBJS.N.00743. (Review)
PMID: 26677239

mehr Informationen zum Thema Arthrose hier und hier


 
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Die Cochrane Library ist eine elektronische industrieferne Bibliothek, die man über das Internet benutzen kann. Sie enthält Aussagen über die objektivierte Wirksamkeit vieler medizinischer Behandlungsverfahren.

                                     
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