REIZDARM

Oh weh, das Bauchweh -
wie kommt wieder Ruhe in den Darm

Was einen Reizdarm auslöst ist und bleibt unklar. Zahlreiche Hypothesen kursieren, angefangen von ungesunder Ernährung bis zu Antibiotika-Therapien, doch für nichts gibt es Beweise. Tatsache ist, dass immer mehr Menschen darunter leiden – und zwar in allen Altersstufen, betont Prof. Dr. Heiner Krammer, Mannheim.
Keine Laborwerte, keine Enzymbestimmungen, kein bildgebendes Verfahren kann einen Reizdarm bestätigen oder ausschließen. Es liegt allein in der Kunst des Arztes, ein Reizdarm-Syndrom korrekt zu identifizieren und mit sorgfältiger Anamnese die unzähligen möglichen Triggerfaktoren aufzuspüren. Dabei können Tagebuchaufzeichnungen über Ernährung, Symptome und Stuhlgewohnheiten wertvolle Hilfe geben.
Ganz wichtig ist eine enge Bindung des Patienten an seinen Arzt, da die rasch wechselnden und mitunter bedrohlich wirkenden Symptome durchaus zu Notfall-Aufnahmen und unnötigen, ja sogar gefährlichen Eingriffen führen können.
Ist das Problem erst einmal erkannt, gilt es vor allem den Patienten zu beruhigen. So schmerzhaft und bedrohlich die Darmperistaltik und der Meteorismus oft empfunden wird, so harmlos sind diese Beschwerden letztendlich. Therapeutische Maßnahmen müssen so vielfältig und flexibel sind wie die Symptome des jeweiligen Patienten. Lässt sich ein Zusammenhang zu bestimmten Nahrungsmitteln feststellen, sollten diese gemieden werden. Dabei kommen nicht nur blähende Hülsenfrüchte oder Zwiebel in Frage, sondern auch eine Tasse Kaffee oder das Mineralwasser. Milch- und Fruchtzucker kann ebenso wie Gluten Probleme bereiten. Die Beratung durch Diätassistenten ist empfehlenswert.
Phytotherapeutika können ebenso hilfreich sein wie die Modulation der Darmflora durch Prä- und Probiotika. Letztere bestehen aus speziellen Bakterienstämmen, die sich als positiv erwiesen haben und mitunter schon seit Jahrzehnten bei den unterschiedlichsten Erkrankungen eingesetzt werden.
Ob dabei Monokulturen wie der Lactobacillus plantarum 229 oder verschiedene Bakterien-Cocktails eingesetzt werden, bleibt dem jeweiligen Therapeuten überlassen.
Wichtig ist es, dass diese Therapien über einige Wochen durchgeführt werden müssen, um den Erfolg der Behandlung beurteilen zu können. Stehen Stress bedingte Beschwerden im Vordergrund, empfiehlt sich eine Verhaltenstherapie und eine psychologische Begleitung. Und schließlich muss noch erwähnt werden, dass nicht nur Antibiotika die Darmflora stören, sondern dass auch viele andere Medikamente Reizdarm-Beschwerden auslösen oder bestehende verstärken können.
Die Therapie-Leitlinie zum Reizdarm-Syndrom wird derzeit von den entsprechenden ärztlichen Fachgremien überarbeitet und soll in Kürze veröffentlicht werden. 

Dr. med. Ulrike Röper, Medizinjournalisten-Stammtisch, München 2020