DIABETES MELLITUS

Die Therapie erfordert viel Know-how

Warum Typ-2 Diabetiker so besonders sind

Bei dem Einen steigt der Blutzucker ganz langsam, beim Anderen explosionsartig. Der Eine nimmt an Gewicht zu, der andere ab. Der Eine hat schmerzende Beine, der Andere sieht immer schlechter. Diabetes hat viele Gesichter. Obwohl bei allen Patienten die Blutzucker-Regulation gestört ist, leidet jeder anders und braucht eine ganz individuelle Behandlung.

Woher kommt der früher oft als Altersdiabetes bezeichnete Typ2-Diabetes? Auf diese Frage gibt es keine einfache Antwort. Alter, Geschlecht und genetische Veranlagung sind drei Faktoren, die eine Blutzuckerkrankheit entstehen lassen können und an denen nicht zu rütteln ist, betont Prof. Dr. Marcel Roos, in München niedergelassener Diabetologe.

Hinzu kommen allerdings eine Unmenge weiterer Einflüsse, angefangen bei Ernährung und Rauchen bis zu Schlafstörungen und Alltagsstress. Ebenso vielfältig wie die Ursachen eines Diabetes sind dessen Begleiterkrankungen wie kardiovaskuläre Probleme oder Neuropathien bis hin zu Demenz. Und weil jeder Patient so besonders ist, muss auch die Therapieplanungen ganz individuell ausfallen. Diabetes ist eine gefährliche Erkrankung, die nicht nur die Lebensqualität einschränkt, sondern auch mit einer reduzierten Lebenserwartung einhergeht. Laut aktuellem Deutschen Gesundheitsbericht sind 16 % aller Sterbefälle – das sind 137000 Menschen jährlich – auf Diabetes zurückzuführen. Diabetes-Behandlung hat zwar zum vorrangigen Ziel, die Blutzuckerregulation zu normalisieren, dabei dürfen allerdings die zusätzlichen Problembereiche nicht übersehen werden.

Nur durch eine sorgfältige Anamnese und gezielten diagnostische Untersuchungen lassen sich diese identifizieren. Ein besonderes Augenmerk liegt auf Herz-Kreislauf, Niere, Nervenbahnen und Hormonstatus. Außerdem muss die Therapie verträglich, praktikabel und frei von unerwünschten Nebenwirkungen sein. Zu den seit langem bewährten Therapien mit Metformin und Insulin gesellen sich in jüngster Zeit immer neue und oft auf ganz spezielle Rezeptoren ausgerichtete Medikamente wie SGLT2-Inhibitoren oder der GLP1-Rezeptoragonist Semaglutid (Ozempic™).

Diese Medikament einfach als 'Abnehmspritze' zu bezeichnen sei falsch und zu kurz gedacht, erklärt Roos. Der Abnehm-Effekt ist das eine, viel wichtiger aber sei die hohe Effizienz dieses Medikaments für viele Typ2-Diabetiker sowie dessen gute Verträglichkeit und die nachgewiesenen Verbesserungen zahlreicher Diabetes-Begleiterkrankungen. Doch Achtung! Eines darf nicht übersehen werden: Steht eine Operation oder eine Magendarm-Spiegelung an, muss Semaglutid unbedingt vorher abgesetzt werden.

Dr. Ulrike Röper Medizinjournalistenstammtisch, München 2025

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