Massiver Birkenpollenflug sorgte für volle Wartezimmer

Dieses Jahr kam es Mitte April zu einem extrem starken Flug von Birkenpollen. Die Universitätsklinik Bergmannsheil in Bochum meldete an mehreren Tagen eine Konzentration von über 5.000 Birkenpollen pro Kubikmeter Luft. "Wir haben in diesem Jahr eine zehnmal so hohe Belastung mit Birkenpollen wie 2003 verzeichnet. Es kamen noch nie so viele Birkenpollenallergiker in unsere Behandlung. Viele davon litten erstmals an allergischer Rhinokonjunktivitis oder allergischem Asthma", berichtet Professor Dr. Gerhard Schultze-Werninghaus, der Präsident der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAI) aus Bochum. Birken blühen alternierend jedes zweite Jahr besonders stark. Dieses Jahr ist für die Birken Mastjahr. Die Freisetzung der Birkenpollen wurde zudem durch die weitgehend sonnige und trockene Wetterlage im April begünstigt.

SIT nicht erst bei unzureichendem Ansprechen auf Medikation

"Wenn bei Rhinitikern Symptome wie Husten, Giemen oder Luftnot auftreten, müssen bei dem behandelnden Arzt die Alarmglocken klingeln. Das sind Zeichen für Asthma", sagt der Pneumologe und Allergologe Schultze-Werninghaus. Er empfiehlt, die Indikation für eine spezifische Immuntherapie (SIT) zu prüfen. Diese Behandlung hat eine Erfolgsrate von 90 Prozent und ist die einzige kausale Therapie bei Atemwegsallergikern. "Früher hat man eine SIT meistens erst begonnen, wenn die Symptome mit Medikamente nicht mehr in den Griff zu bekommen waren. Heute wissen wir, dass die Immuntherapie im Frühstadium einer allergischen Atemwegserkrankung am wirksamsten ist. Je länger man wartet, desto schlechter sind die Erfolge", so Schultze-Werninghaus.

Kausale Therapie bei allergischem Asthma

Professor Dr. Karl-Christian Bergmann referierte auf dem Kongress der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie im Februar 2004 in Frankfurt über kausale Therapieformen beim Asthma bronchiale. Er stellte fest, dass die Patientenschulung notwendig und hilfreich ist, jedoch keine kausale Wirkung hat. Die Allergenkarenz ist wichtig, eine kausale Wirkung aber bisher nicht belegt. Steroide sind die wichtigste Möglichkeit zur schnellen Reduktion von Symptomen und bronchialer Hyperreaktität (BHR), jedoch nur für die Zeit ihrer Anwendung. Langwirksame Beta2-Sympathomimetika schützen vor Exazerbationen, bekämpfen aber nicht die Ursache des Asthmas. Eine gesicherte kausale Wirkung hat nur die SIT. Sie reduziert die Symptome und - besonders wichtig - auch die BHR langanhaltend über das Therapieende hinaus. Eine 2004 veröffentlichte Studie von Arvidsson und Mitarbeitern mit Birkenpollen-Allergikern zeigte, dass eine SIT mit molekular standardisierten Allergen-Präparaten die Allergentoleranz nach bronchialer Provokation sowohl in der frühen Phase wie auch in der späten Phase der allergischen Reaktion steigert und außerdem antientzündlich wirkt. Wie Bergmann erläuterte, sind nicht-allergisches, mittelschweres oder schweres Asthma mit einem FEV1 unter 70 Prozent und Polysensibilisierungen jedoch Kontraindikationen der SIT bei Asthma. Voraussetzung für die Durchführung ist auch der allergologische beziehnungsweise pneumologische Sachverstand des Arztes.

" Arvidsson MB, Löwhagen O, Rak S: Allergen specific immuno-therapy attenuates early and late phase reactions in lower airways of birch pollen asthmatic patients: a double blind pla-cebo-controlled study. Allergy 2004;59:74-80

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