Quelle: Fachblatt Lancet

Arthrose: Nach Hüftgelenksersatz Thrombosen verhindern

Der Ersatz arthrotisch veränderter Hüftgelenke durch industriell gefertigte Hüftgelenksprothesen - die sog. Totalendoprothese des Hüftgelenks (TEP) - ist mittlerweile an vielen deutschen Krankenhäusern ein Routineeingriff. Um das im Zuge der Operation deutlich erhöhte Risiko für tiefe Venenthrombosen, bzw. sogar bedrohliche Lungenembolien zu senken,  wird den Patienten empfohlen, auch nach der Entlassung aus der Klinik eine sog. "Thromboseprophylaxe" mit einem Blutgerinnungshemmer  durchzuführen. Hierbei kommt heute in erster Linie  Enoxaparin  zum Einsatz, das vom Patienten selbst unter die Haut (subkutan ) gespritzt wird.   Da viele Kranke dies ungern machen, ist die Vorbeugung lückenhaft.

Aus diesem Grund werden seit Jahren zahlreiche Möglichkeiten untersucht, durch die die subkutane Enoxaparin-Injektion ersetzt werden können. Es sieht so aus, als sei nun eine oral anzuwendende Alternative zur Marktreife entwickelt worden.

Mit dem in Tablettenform verfügbaren Dabigatran etexilate steht nun eine Substanz zur Verfügung, mit deren Hilfe sich Thrombosen ähnlich gut vermeiden lassen wie mit den Enoxaparin-Spritzen. Die entsprechenden wissenschaftlichen Studien haben gezeigt, dass auch das Sicherheitsprofil von Dabigatran etexilate dem des Enoxaparin entspricht. Diese Entwicklung dürfte in Zukunft das Thromboserisiko weiter absenken, da Patienten erfahrungsgemäß leicht davon überzeugt werden können anstelle der Spritzen Tabletten einzunehmen

Eine englischsprachige Kurzversion dieser Studie (sog. MEDLINE Abstract) finden Sie hier

Lancet. 2007 Sep 15;370(9591):915-7.

Dabigatran etexilate versus enoxaparin for prevention of venous thromboembolism after total hip replacement: a randomised, double-blind, non-inferiority trial.

Eriksson BI, Dahl OE, Rosencher N, Kurth AA, van Dijk CN, Frostick SP, Prins MH, Hettiarachchi R, Hantel S, Schnee J, Büller HR; RE-NOVATE Study Group.

Department of Orthopaedic Surgery, Sahlgrenska University Hospital/Ostra, Gothenburg, Sweden. b.eriksson@orthop.gu.se

BACKGROUND: After hip replacement surgery, prophylaxis following discharge from hospital is recommended to reduce the risk of venous thromboembolism. Our aim was to assess the oral, direct thrombin inhibitor dabigatran etexilate for such prophylaxis.

INTERPRETATION: Oral dabigatran etexilate was as effective as enoxaparin in reducing the risk of venous thromboembolism after total hip replacement surgery, with a similar safety profile.

PMID: 17869635 [PubMed - indexed for MEDLINE]