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Neue Kosten-Nutzen-Studie

Spezifische Immuntherapie reduziert die Behandlungskosten bei Pollenasthma und Rhinitis

Durch eine spezifischen Immuntherapie (SIT) werden die direkten Behandlungskosten bei Patienten mit allergischem Asthma und Rhinitis halbiert. Das hat eine neue Analyse zu mittel- und lang­fristigen Kosteneffekten der kausalen SIT bei der Behandlung von Patienten mit allergischen Atemwegserkrankungen in der pneumologischen Facharztpraxis gezeigt¹.

Die spezifische Immuntherapie mit molekular definierten Allergen-Präparaten kann bei Pollenallergikern langfristig zur Beschwerde­freiheit führen. Die SIT ist bei 97 Prozent der Patienten mit aller­gischer Rhinitis und bei 89 Prozent der Patienten mit allergischem Asthma erfolgreich². Sechs Jahre nach der Behandlung einer Pollen­allergie mit SIT hält der Therapieerfolg noch bei 89 Prozent der Rhinitis- und bei 76 Prozent der Asthmapatienten an³.

Mit dem Ziel einer ökonomischen Evaluation wurden die Behand­lungskosten von 177 Patienten in der pneumologischen oder hausärzt­lichen Praxis über drei Jahre erfasst. Die Studienteilnehmer waren alle an allergischem Asthma und/oder allergischer Rhinitis erkrankt. 102 Patienten hatten eine spezifische Immuntherapie mit Alk-depot SQ gerade beendet. Die 75 Patienten der Kontroll-Gruppe hatten keine Immuntherapie erhalten, obwohl sie wie die SIT-Gruppe die Indikation dafür erfüllten.

Spezifische Immuntherapie verringert Asthmaschweregrad

Obwohl es nicht das Ziel der Studie war, die Wirksamkeit der SIT zu belegen, waren die Ergebnisse hierzu beeindruckend. Der Asthma­schweregrad der SIT-Patienten verbesserte sich im Durchschnitt deut­lich während der dreijährigen SIT-Behandlung. Der Anteil der Patienten mit nur noch leichten Beschwerden (Stufe 1) stieg von 11,8 Prozent zu Beginn auf 53,9 Prozent nach Ende der SIT. Ein nochmals verbesser­tes Bild zeigte sich in den weiteren drei Jahren nach Ende der SIT. 5,9 Prozent der Patienten hatten zuletzt sogar keine Symptome mehr.

In der Kontroll-Gruppe ohne SIT verschlechterte sich dagegen das Krankheitsbild. Auffällig war vor allem eine Verschiebung der Häufig­keit von Asthma der Stufe 1 zu Stufe 2: Zu Beginn waren 36 Prozent der Patienten ohne SIT an Asthma der Stufe 1 erkrankt, nach drei Jahren nur noch 12 Prozent. Die Anzahl der Patienten mit Asthma der Stufe 2 hatte sich bis zum Ende des Beobachtungszeitraumes von 42,7 Prozent auf 65,3 Prozent erhöht.

Halbierung der direkten Kosten durch spezifische Immuntherapie

Sowohl Arzneimittelkosten als auch ambulante Behandlungskosten konnten durch die spezifische Immuntherapie um etwa die Hälfte gesenkt werden. Die Gesamtkosten der Behandlung über den Beobachtungszeitraum von drei Jahren wurden durch die SIT von 1.179,15 ¤ auf 569,57 ¤ mehr als halbiert. Insbesondere die niedrigeren Arzneimittelkosten trugen zu der Einsparung von 51,7 Prozent der Behandlungskosten bei.

Relevante Einsparungen zeigten sich auch bei den indirekten Kosten. In der SIT-Gruppe fielen im Beobachtungszeitraum durchschnittlich nur 0,5 Fehltage bei den Berufstätigen an. In der der Kontroll-Gruppe kam es dagegen zu 5,4 Arbeitsunfähigkeitstagen. Die indirekten Kosten der Erkrankung pro berufstätigen Patient betrugen 46,20 ¤ in der SIT- und 356,40 ¤ in der Vergleichsgruppe.

Die Autoren der Analyse kommen zu dem Schluss, dass die spezifi­sche Immuntherapie bei sorgfältiger Indikationsstellung und korrekter Anwendung eine wirksame und darüber hinaus langfristig kostensparende Therapieform darstellt.

1.     Schulenburg, JM, Greiner, W, Gillissen, A: Kosten und Nutzen der spezifischen Immuntherapie bei allergischem Asthma und Rhinitis. Eingereicht zur Veröffentli­chung 2002.

2.     Jacobsen L, Nüchel-Petersen, BN, Wihl, JA, Løwenstein, H, Ipsen, H: Immuno­therapy with partially purified and standardized tree pollen extracts – IV. Results from long-term (6 year) follow-up. In: Allergy 1997; 52: 914-920.

3.     Durham, SR et al.: Long-term clinical efficacy of grass-pollen immunotherapy. In: The New England Journal of Medicine, 1999; 341: 468-475.

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